当你牙齿疼痛，有龋洞去看医生时，医生一般都尽量治疗牙齿，不轻易拔牙，即使是牙冠大部分龋坏了，若牙根没有问题，也通过系统治疗后做牙冠修复保牙。而正畸医生因为矫正的需要，经常要拔除4颗双尖牙，或者有时需拔除还没有长出来的智齿。有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要，还要将长出来的甚至还没长出来的，没有多大用处的智齿拔除，这样一共拔除8颗牙。这让病人和家长不能理解，都觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜，有些家长还问，拔牙后那么大的空隙怎么办，还要镶牙吗？有些家里老人听说要拔那么多牙更是心疼坚决不让，说以后牙齿会松，会早掉，并因此拒绝矫正，致使许多错颌畸形错过最佳矫正年龄。

由于患者或家长对拔牙的犹豫，常常干扰了医生对矫正的方案的确定，有些病例即使勉强用不拔牙矫治，但最终的结果很不理想，而且有些病例不拔牙甚至无法进行治疗。

牙齿矫正的目的是什么？

形象地说主要是改善面型、排齐牙齿和提高咀嚼效能。从黄种人的情况来看大概50%的矫正病人是需要拔牙的，而且一般是拔掉四颗牙，主要原因就是颌骨发育退化了，容纳不下那么多的牙齿，只能减少牙齿的数量。如果患者牙列拥挤超过一定量，牙齿前突，嘴唇上翘包不住牙齿，在这些情况下矫正牙齿常常需要拔牙，腾出位置排齐或内收牙齿，达到面部和牙齿的美观。

拔牙矫正有没有危害？

经过详细的X光片和模型分析后，医生谨慎地为吉吉选择拔牙治疗。矫正中用适合的矫正力，牙齿根部移动前方的牙槽骨被吸收，同时牙根部移动后方形成新的牙槽骨，从而使得牙齿能发生移动并牢固地长在新的位置上，整个过程是没有危害的。相反拥挤的牙齿、前突的牙齿造成牙齿的不良咬合，长久下去易发生牙及牙周疾病。

是不是想拔几颗拔几颗？

矫正中的拔牙不是那么随意的，有一定的原则。口腔里每一颗牙形态功能各异，重要性不同。医生要选择既能解决问题、相对又最不重要的牙齿，并不是谁出列就拔掉谁。在拔牙选择上，医生遵循的原则是：尽量不拔牙;尽量拔坏牙（蛀牙、松动牙、形态不好的牙）;尽量拔功能小的牙;上下左右对称拔牙。尽量不拔门牙，因为门牙对美观的影响最大。尽量不拔尖牙，也就是俗话说的“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，拔除后其他牙不能代替它的功能，对咀嚼和口角的丰满度影响较大。尽量不拔六龄牙，因为六龄牙的咀嚼功能最强，只有在已经大面积损坏的情况下才会选择拔除。

最常规会被建议拔除的牙齿是尖牙后边的两颗双尖牙。双尖牙主要起辅助咀嚼的作用，但其咬合面积比磨牙小，咀嚼效率也低，拔除后不会太多地影响进食。而且，两颗连着的双尖牙形态相似，拔除一颗还有另一颗行使功能，所以医生常常会选择拔除上下左右各一颗双尖牙。

为什么要左右对称拔牙？

上下门牙之间为牙列中线，上牙中线是否居中对面部美观是有明显影响的。如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线会往左偏，牙弓形态不是对称的椭圆形，影响美观和咀嚼功能。

总之，每位患者的情况都是不同的，治疗都需要在医生全面分析后，制定适合的治疗计划。

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